Storlek, totalt/Size, total: 149x105 mm

Storlek, text eller ram/Size, text or frame: 135x91 mm

Färg: rosa, rött och svart tryck på vitt papper
Colour: rose, red and black print on white paper

Perforering etc: vågrät genomstick
Perforation etc: horizontally rouletted

Officielt blankettnummer/Official form no: 

Tidigast kända användning/Earliest known use 20 Jan 1970

Senast kända användning/Latest known use:

Litteratur/Litterature: Poststyrelsens cirkulär 1973:1191

Kommentar: 
Comment: