Storlek, totalt/Size, total: 72x51 mm

Storlek, text eller ram/Size, text or frame: 62x45 mm

Färg: svart tryck på grönt papper
Colour: black print on green paper

Perforering etc: skuren
Perforation etc: cut

Officielt blankettnummer/Official form no: Bl 2253. (Maj 52.)

Tidigast kända användning/Earliest known use: 

Senast kända användning/Latest known use: 

Litteratur/Litterature: 

Kommentar: 
Comments: