Storlek, totalt/Size, total: 37x20 mm

Storlek, text eller ram/Size, text or frame: 27x15 mm

Färg: rött och svart tryck på vitt papper
Colour: red and black print on white paper

Perforering etc: vårgät genomstick, skuren på sidorna
Perforation etc: horizontally rouletted, vertically cut

Officielt blankettnummer/Official form no: 2210.07 (Okt 68)

Tidigast kända användning/Earliest known use: 18 Dec 1970

Senast kända användning/Latest known use: 19 Dec 1985

Litteratur/Litterature: 

Kommentar: 
Comment: