Storlek, totalt/Size, total: 76x38 mm

Storlek, text eller ram/Size, text or frame: 76x37 mm

Färg: blått, rött och svart tryck på vitt papper
Colour: blue, red and black print on white paper

Perforering etc: skuren, självhäftande 
Perforation etc: cut, self-adhesive

Officielt blankettnummer/Official form no: Bl 2110.11 (jan 91)

Tidigast kända användning/Earliest known use: 2 Apr 1991

Senast kända användning/Latest known use: 6 Dec 1994

Litteratur/Litterature: 

Kommentar: Tryckt i ett blad tillsammans med ett kvitto
Comment: Printed in pane together with a receipt
 

Storlek, totalt/Size, total: 77x38 mm

Storlek, text eller ram/Size, text or frame: 76x37 mm

Färg: blått, rött och svart tryck på vitt papper
Colour: blue, red and black print on white paper

Perforering etc: skuren, självhäftande 
Perforation etc: cut, self-adhesive

Officielt blankettnummer/Official form no: Bl:2112.86 (Jun 93) GraphiumTryckeri

Tidigast kända användning/Earliest known use: Jan 1984

Senast kända användning/Latest known use: 19 Jun 1996

Litteratur/Litterature: 

Kommentar: Tryckt i ett blad tillsammans med ett kvitto, se bilden
Comment: Printid in pane together with a receipt, see image