Storlek, totalt/Size, total: 50x39 mm

Storlek, text eller ram/Size, text or frame: 47x37 mm

Färg: blått och gult tryck på vitt papper
Colour: blue and yellow print on white paper

Perforering etc: skuren
Perforation etc: cut

Officielt blankettnummer/Official form no:  

Tidigast kända användning/Earliest known use: 10 Dec 1980

Senast kända användning/Latest known use:

Litteratur/Litterature: 

Kommentar: 
Comment: