Storlek, totalt/Size, total: 31x19 mm

Storlek, text eller ram/Size, text or frame: 21x17 mm

Färg: blått och svart på gult papper
Colour: blue and black print on yellow paper

Perforering etc: skuren
Perforation etc: cut

Officielt blankettnummer/Official form no: 

Tidigast kända användning/Earliest known use: 14 Nov 1979

Senast kända användning/Latest known use: 29 Nov 1979

Litteratur/Litterature: 

Kommentar: Två delar; en för försändelsen och en för avin. Känd från Skövde 5
Comment: Two sections; one for the item and one for the advice card. Known from Skövde 5