Storlek, totalt/Size, total: 35x14 mm

Storlek, text eller ram/Size, text or frame: 30x9 mm

Färg: rött tryck på gult papper
Colour: red print on yellow paper

Perforering etc: vågrät genomstick
Perforation etc: horizontally rouletted

Officielt blankettnummer/Official form no:  

Tidigast kända användning/Earliest known use: 

Senast kända användning/Latest known use:

Litteratur/Litterature: 

Kommentar: 
Comment: