Storlek, totalt/Size, total: 59x14 mm

Storlek, text eller ram/Size, text or frame: 55x12 mm

Färg: svart karbonkopia av maskinskrift på vitt papper
Colour: black carbon copy of type-writing on white paper

Perforering etc: otandad
Perforation etc: imperforated

Officielt blankettnummer/Official form no: 

Tidigast kända användning/Earliest known use: 10 Jan 1953

Senast kända användning/Latest known use: 

Litteratur/Litterature: 

Kommentar: använd vid Postdirektionen i Stockholm
Comments: used at Postdirektionen in Stockholm