Storlek, totalt/Size, total: 38x25 mm

Storlek, text eller ram/Size, text or frame: 32.5x21.5 mm

Färg: rött tryck på vitt papper
Colour: red print on white paper

Perforering etc: vågrät genomstick
Perforation etc: horizontally rouletted

Officielt blankettnummer/Official form no: Bl 83 (Sept 63), Bl 2210.07 (Jan 65)

Tidigast kända användning/Earliest known use: 20 Dec 1966

Senast kända användning/Latest known use: 22 Dec 1977

Litteratur/Litterature: 

Kommentar: 
Comment: