Storlek, totalt/Size, total: 47x20 mm

Storlek, text eller ram/Size, text or frame: 33x11 mm

Färg: svart tryck på vitt papper
Colour: black print on white paper

Perforering etc: skuren, självhäftande
Perforation etc: cut, self.adhesive

Officielt blankettnummer/Official form no: 

Tidigast kända användning/Earliest known use: 27 Feb 1974

Senast kända användning/Latest known use: 9 Apr 1977

Litteratur/Litterature: 

Kommentar: kan vara privat tillverkad av avsändaren, känd från Lit
Comment: may be privately produced by sender, known from Lit